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专科护理查房实践中的典型案例分析合集

目录

\h案例一：心血管内科——急性左心衰的护理

\h案例二：神经内科——脑卒中后吞咽障碍的护理

\h案例三：呼吸内科——慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的康复护理

\h案例四：重症医学科（ICU）——脓毒症休克的护理

\h案例五：骨科——人工全髋关节置换术后的护理

案例一：心血管内科——急性左心衰的护理

1.患者资料

性别/年龄：男，68岁

入院诊断：冠心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性左心衰、心功能IV级

主诉：夜间阵发性呼吸困难2天，加重伴端坐呼吸1小时。

2.病例特点

患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年。2天前出现夜间睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，坐起后缓解。1小时前症状加重，被迫端坐呼吸，伴烦躁不安。

3.护理评估

生命体征：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。

体征：口唇微绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律。

实验室检查：BNP显著升高，血氧饱和度92%。

4.护理诊断/问题

气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关。

体液过多：与心功能不全导致体循环淤血有关。

活动无耐力：与心排血量降低有关。

焦虑：与呼吸困难及濒死感有关。

5.护理措施

体位管理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。