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2024年12月医学高级职称考试呼吸内科肺结核检查核心考点试题及答案

（试卷满分：100分考试时间：120分钟）

一、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）

1．45岁女性，咳嗽咳痰2周，午后低热、盗汗、咯血1次，胸片示右上肺空洞性病变，痰涂片抗酸杆菌阳性。2HRZE/4HR方案治疗2个月末痰菌仍阳性，药敏示对利福平、异烟肼同时耐药。最合适的治疗是（）

A．继续原方案4个月

B．加用一种氟喹诺酮即可

C．按MDR-TB调整含贝达喹啉、利奈唑胺等的全口服个体化方案并加强督导

D．手术切除病灶

E．仅使用二线注射剂

2．36岁男性，初治涂阳肺结核，采用2HRZE/4HR方案，用药2周后出现黄疸、乏力、肝区不适，ALT420U/L，TBil85μmol/L。正确的处理是（）

A．继续原方案并加用保肝药

B．停用可能肝损药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），保肝治疗，肝功恢复后调整方案

C．仅减量异烟肼

D．仅改用氟喹诺酮

E．暂停全部抗结核药并永久停药

3．55岁男性，确诊MDR-TB，采用贝达喹啉+利奈唑胺+莫西沙星+氯法齐明+环丝氨酸方案，第3个月出现双足麻木、疼痛。处理首选（）

A．停用全部抗结核药物

B．仅给予镇痛治疗

C．加用糖皮质激素

D．考虑利奈唑胺相关周围神经病变，减量或停药并营养神经治疗

E．增加利奈唑胺剂量

4．28岁女性护士，护理