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临床ACEI和螺内酯禁止联用容易犯错问题

1.?误区一：ACEI（或ARNI）+螺内酯不能一起用？

可以联合使用，但需严格评估禁忌症并密切监测血钾和肾功能。这种联合方案是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）及难治性高血压的标准治疗策略之一，但核心风险在于可能诱发高钾血症。

联合使用的依据与获益

心力衰竭（HFrEF）：对于已接受ACEI/ARB/ARNI和β受体阻滞剂治疗后仍有症状的HFrEF患者（LVEF≤35%），推荐加用螺内酯以进一步降低死亡率和住院率（I，A级推荐）[1]。

难治性高血压：在ACEI/ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂三药联合仍不能控制血压时，推荐加用