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临床心内科十组不合理用药风险

第一部分先弄懂：药物联用为什么危险？

表1药物联用风险

第二部分：这10组药物联用，临床最容易踩坑

（1）地高辛+维拉帕米

联用为什么危险？

维拉帕米是P-糖蛋白（P-gp）的抑制剂，地高辛是P-gp的底物。维拉帕米通过抑制P-gp介导的地高辛转运，减少地高辛的清除，从而显著提高地高辛血药浓度。

联用有哪些后果

地高辛中毒：地高辛血药浓度升高直接导致中毒风险增加，表现为胃肠道症状（厌食、恶心、呕吐）、神经精神症状（视觉异常如黄绿视、定向力障碍）和心脏毒性；

房室传导阻滞：地高辛和维拉帕米均具有抑制房室传导的作用。两者联用可产生协同效应，显著增