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2015中国急诊急性冠状动脉综合征诊断指南

目录02临床表现01概述与背景03诊断标准04风险评估05分类与鉴别诊断06急诊诊断流程

概述与背景01

病理生理机制典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常伴冷汗、恶心、呼吸困难；非典型表现（如老年人或糖尿病患者）可能仅表现为乏力或晕厥。临床表现临床分型根据心电图ST段是否抬高分为STEMI（需紧急再灌注治疗）和NSTE-ACS（含UA/NSTEMI），分型决定治疗策略选择。急性冠状动脉综合征（ACS）是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成导致的心肌急性缺血缺氧综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急性冠状动脉综合征定义

指南目的与适用范围规范诊疗流程旨在为急诊科、心内科医师提供标准化诊断路径，包括快速识别、危险分层、早期干预（如抗血小板/抗凝治疗）和转运PCI的时机把握。适用人群覆盖所有疑似ACS的急诊就诊患者，尤其强调对非典型症状（如女性、老年、糖尿病患者）的识别。多学科协作明确急诊科、心血管介入团队、检验科和影像科的协作节点，确保从首诊到血运重建的无缝衔接。证据等级标注推荐意见均标注证据级别（如Ⅰ类/A级），便于临床权衡获益与风险。

流行病学特征地域差异城市地区PCI治疗可及性优于农村，但院前延迟时间普遍较长，需加强公众教育及急救系