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医院科室院感年度工作计划汇编

本年度各科室院感工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制评价规范》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法规文件为核心遵循，紧扣医院年度院感控制总目标，将院感防控嵌入科室诊疗全流程，确保全年医院感染发病率低于3.2%，I类切口手术部位感染率低于0.5%，手卫生依从性≥95%，消毒灭菌合格率100%，无聚集性院感事件发生，各科室具体工作计划如下：

临床内科系统（含呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、肾内科、内分泌科、老年医学科）

核心工作指标：科室院感发病率≤2.8%，其中呼吸科院感发病率≤4.5%，无多重耐药菌聚集性暴发事件；手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，限制使用级抗菌药物病原学送检率≥80%，特殊使用级抗菌药物病原学送检率≥90%；多重耐药菌感染患者隔离措施落实率100%；医疗废物分类准确率≥98%，可回收医疗废物溯源率100%。

具体实施安排：

?第一季度：1月15日前完成科室院感管理小组成员换届，明确科主任为第一责任人，护士长为具体执行人，设置1名兼职院感护士、1名兼职院感医生，明确小组成员岗位职责并将名单及职责清单上报院感科备案；1月30日前组织科室全员开展本年度院感法规、科室院感风险点排查专项培训，覆盖所有医护、规培生、实习生、工勤人员，