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结节性甲状腺肿规定

一、概述

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，其特征是甲状腺内出现一个或多个结节。该疾病通常与甲状腺的良性增生有关，可能影响甲状腺功能，但多数情况下进展缓慢且预后良好。本指南旨在提供关于结节性甲状腺肿的规范化管理流程，包括诊断、评估、治疗和随访，以帮助医疗专业人员制定科学合理的诊疗方案。

二、诊断与评估

（一）诊断依据

1.病史采集：了解患者症状，如颈部肿块、声音嘶哑、吞咽不适或呼吸困难等。

2.体格检查：观察甲状腺大小、质地、结节数量及有无压痛。

3.辅助检查：

(1)超声检查：评估结节大小、形态、边界、回声及血流信号，判断良恶性风险。

(2)甲状腺功能检查：检测TSH、FT3、FT4水平，评估有无甲亢或甲减。

(3)碘123扫描：帮助鉴别冷结节与热结节。

(4)必要时穿刺活检：通过细针穿刺获取细胞学样本，明确结节性质。

（二）评估分级

1.根据超声特征采用TI-RADS分级系统评估结节恶性风险：

(1)TI-RADS1级：极低风险（良性）。

(2)TI-RADS2级：低风险（良性可能性95%）。

(3)TI-RADS3级：中度风险（可疑恶性）。

(4)TI-RADS4级：高度风险（恶性可能性50%）。

(5)TI-RADS5级：极高风险（恶性可能性95%）。

2.结合临床病史和实验室结果综合判断。

三、治疗原则

（一）