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儿童连续性肾替代治疗期间抗菌药物治疗方案调整专家共识（2026）核心解读

《儿童连续性肾替代治疗期间抗菌药物治疗方案调整专家共识（2026）》是国内首部针对儿童CRRT场景的抗菌药物规范化用药专项共识，由深圳市儿童医院牵头，联合全国儿科重症、儿科肾病、临床药学多领域专家制定，发表于《中华实用儿科临床杂志》，填补了我国儿童CRRT抗感染精准用药的领域空白。共识聚焦儿童生理发育特点、CRRT治疗的药物清除特性，解决临床用药剂量不准、疗效不足、蓄积中毒、耐药滋生等核心痛点，为儿科重症医师、临床药师提供标准化、可落地的用药依据，全面规范儿童CRRT期间抗菌药物的选择、剂量调整、给药频次、血药监测及方案优化全流程。

一、共识制定背景与临床意义

（一）临床痛点

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是儿童重症急性肾损伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征等危重症的核心救治手段，可持续清除体内毒素、炎症介质及多余液体。但CRRT会显著改变抗菌药物的体内代谢动力学，不同于普通肾功能衰竭、间歇性血液透析，其持续、高效的清除模式会导致药物清除率大幅波动。

儿童患者存在肝肾功能尚未发育完善、体液占比高、药物代谢个体差异大、体重跨度广（新生儿至青春期）等生理特殊性，若直接套用成人CRRT用药方案或常规儿童抗感染方案，极易出现两大问题：一是药物被过度清除，血药浓度不足，导致感染控制失败、病情迁延、细菌耐药；二是脂溶性、