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2026抗菌药物临床应用指导原则

一、总则

抗菌药物作为临床治疗细菌感染性疾病的关键手段，其合理应用直接关系到患者治疗效果、用药安全及细菌耐药性的防控。为进一步规范抗菌药物临床应用行为，优化用药方案，遏制细菌耐药性发展，保障医疗质量与患者安全，特制定本指导原则。本原则适用于各级各类医疗机构及医务人员在临床诊疗活动中使用抗菌药物的全过程。

本指导原则的制定以循证医学为基础，结合当前抗菌药物临床应用现状、细菌耐药监测数据及最新研究进展，强调个体化治疗与综合管理。各级医疗机构应以此为依据，结合自身实际情况，制定具体实施细则，并加强监督与培训，确保抗菌药物应用的科学化、规范化与精细化。

二、抗菌药物临床应用的基本原则

（一）严格掌握用药指征

抗菌药物仅适用于治疗或预防确诊或高度怀疑为细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病。对于病毒性感染，如普通感冒、流感等，除有明确合并细菌感染指征外，不应使用抗菌药物。

在开具抗菌药物前，临床医师应详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查及影像学结果，尽可能明确感染部位、可能的病原菌及病情严重程度，以此作为选用抗菌药物的基础。对于诊断不明确的病例，应积极开展相关病原学检查，避免盲目用药。

（二）根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物

尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，是实现精准治疗的核心