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破伤风诊疗指南

一、病原学与发病机制

破伤风是由“破伤风梭菌”通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起的一种急性、特异性感染性疾病。该病菌广泛存在于自然界，尤其是土壤、铁锈、灰尘以及人畜粪便中。

1.细菌生物学特性

破伤风梭菌是一种革兰氏阳性专性厌氧芽孢杆菌。其芽孢具有极强的抵抗力，能在干燥的土壤和尘埃中存活数年甚至数十年，煮沸需100℃持续1小时或高压蒸汽121℃持续15-20分钟才能将其彻底杀灭。细菌的繁殖体对青霉素敏感，但芽孢则不敏感。当芽孢进入深部伤口，特别是伴有需氧菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌等消耗了氧气）或组织坏死造成局部氧化还原电势降低（Eh低于