急性肝损伤的预后评估.pptxVIP

2026/06/18急性肝损伤的预后评估汇报人：临床专科医生

目录急性肝损伤的病因分类预后评估的指标体系常用预后评分系统及其应用急性肝损伤并发症及管理策略急性肝损伤预后改善策略0102030405

急性肝损伤的病因分类01

急性肝损伤的病因分类病毒性肝损伤HBV感染急性乙型肝炎，表现为肝细胞坏死和炎症HCV感染症状较轻，部分进展为慢性肝病其他病毒HAV、HEV、CMV、EBV等药物及毒物性肝损伤药物性肝损伤（DILI）对乙酰氨基酚、抗生素、抗肿瘤药物等酒精性肝损伤长期酗酒导致酒精性脂肪肝、肝炎毒物性肝损伤毒蘑菇、重金属、有机溶剂中毒自身免疫性肝病自身免疫性肝炎（AIH）针对肝细胞的自身抗体原发性胆汁性胆管炎（PBC）免疫介导的胆管损伤原发性硬化性胆管炎（PSC）胆管炎症伴胆汁淤积非酒精性脂肪性肝病（NASH）NASH相关性肝衰竭发病率逐渐升高，部分发展为肝细胞癌其他原因缺血再灌注损伤肝移植术后、严重休克急性胆道梗阻胆结石、胆管炎妊娠期肝损伤ICP、AFLP

预后评估的指标体系02

预后评估的指标体系年龄老年人（60岁）预后较差基础肝病慢性肝病患者ALI进展风险更高感染状态合并细菌感染可加重肝损伤肾功能肌酐水平升高提示多器官功能衰竭凝血功能INR升高提示肝合成功能下降肝功能指标ALT、AST、胆红素水平升高程度与损伤严重程度相关胆汁酸水平升高提示胆汁淤积纤维蛋白原水平降低提示肝合成功