全科医学科慢性病管理计划.pptxVIP

全科医学科慢性病管理计划汇报人：thvbo7y3

培训内容导览01形势政策慢性病负担现状与2025-2026年最新政策解读02模式构建全科医学慢性病管理核心框架与一站式服务模式03实施路径防筛诊治管康全流程落地与家庭医生签约实践04效果评估质量评价指标体系与持续改进机制

形势政策01

慢性病负担持续加重86.6%慢性病死亡占比↑持续攀升1.3-1.5万日死亡人数↑每日30-50%并发症可降低↓管理有效慢性病负担三大挑战疾病特征病程长、病因复杂、健康损害严重，高血压、糖尿病、心血管疾病等常见慢性病特点突出社会经济负担久治不愈与反复住院加重家庭经济负担，传统疾病治疗模式难以满足长期健康管理需求老龄化挑战老年慢性病患者占比超60%，多病共存普遍，管理难度持续加大系统化慢病管理可使糖尿病并发症发生率降低30%至50%，医疗费用减少20%以上

2025-2026年最新政策导向政策密集出台，基层慢病管理进入系统化推进新阶段2025年7月六部门推动六个拓展强化家庭医生核心作用2025年10月国卫基层发〔2025〕15号整合防、筛、诊、治、管、康全流程2025年11月设立一站式管理中心基层慢病健康管理能力建设2026年3月甘肃三级体系先行先试县—乡—村三级管理架构2027年紧密型医联体全流程服务县基本实现基层慢病管理2030年系统连续模式广泛应用服务模式在基层全面普及从国家顶层设计到省级先行先试，