2026年娄底幼儿师范高等专科消防救援技术专业单招考试体格检查表.docxVIP

2026年娄底幼儿师范高等专科消防救援技术专业单招考试体格检查表

姓名

性别

出生日期

照片

文化程度

民族

既往病史

职业

身份证号码

毕业学校

现住址

外科

身高cm体重kg签名：

医师意见

签名：

病史

有无腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、扁平足（足弓消失）等

头颈部

脊柱

胸、腹部

四肢关节

泌尿、生殖

肛门

皮肤、纹身

其他

内科

血压mmHg签名：口吃签名：

医师意见

签名：

病史

有无癫痫（羊角风）、精神病史，甲状腺功能亢进或减退等，经常头痛、头晕、晕厥等

心脏

心率次/分

肺

腹部

神经

其他

眼科

右眼

裸眼视力矫正视力矫正度数

医师意见

签名：

左眼

裸眼视力矫正视力矫正度数

色觉

正常口色弱口色盲口单色识别能力正常口

病史

有无沙眼、结膜炎等

眼病

耳鼻咽喉科

听力

mm

m

m

左耳

嗅觉

。正常。迟钝。丧失

医师意见

签名：

病史

耳