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(2026版)病区消毒隔离制度

第一篇

本制度依据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2024修订版）》《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2024《医务人员手卫生规范》WS/T313-2024《医疗废物管理条例》等最新国家行业规范，结合当前临床病区感染防控需求更新制定，所有进入病区的工作人员、患者、陪护人员及外来访视人员均须严格遵守本制度条款。

一、组织管理与岗位职责

病区成立消毒隔离感控管理小组，实行病区主任、护士长双组长负责制，核心成员包括专职感控医师、感控护士，覆盖医疗、护理、工勤、教学等所有岗位层级。小组主要职责为：贯彻落实国家及医院层面感控相关规章制度，结合病区专科特点制定消毒隔离工作细则，每月组织全体工作人员开展消毒隔离知识培训与考核，每周对病区消毒隔离执行情况开展现场督查，每日对重点环节、重点区域消毒工作进行抽查，每季度开展消毒隔离效果综合评价，对存在问题及时制定整改措施并跟踪验证整改效果。

明确“人人都是感控实践者”的核心要求，各岗位人员消毒隔离职责清晰划分：①医师：严格执行无菌操作技术规程，落实手卫生要求，及时开具感染性疾病隔离医嘱，指导患者及陪护遵守隔离要求，及时上报感染性病例聚集事件；②护士：严格落实各项消毒隔离操作流程，负责病区日常消毒工作的实施与监督，做好隔离患者的管理与健康指导，准确登记消毒工作相关记录；③工勤人员：严格按要求落实环境、物体表面、