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医院等级评审管理制度

为保障医院等级评审工作规范、有序、高效开展，确保顺利通过相应等级评审并建立长效质量提升机制，结合国家《医院评审暂行办法》《三级综合医院评审标准（2022年版）》及地方卫生健康行政部门相关要求，特制定本制度。

组织架构与职责分工

医院建立“领导小组-评审办公室-专项工作组-科室责任主体”四级评审工作组织体系，明确各层级职责边界，确保评审任务层层传导、落实到人。

评审工作领导小组

实行党委书记、院长双组长制，副组长由全体副院长、纪委书记担任，成员涵盖各职能科室、临床医技科室主要负责人。领导小组统筹评审工作全局，负责审定评审总方案、进度安排、责任清单及奖惩办法，协调解决评审工作