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静脉输液港植入的并发症处理

1、气胸

穿刺过程中发生少量气胸，首选临床观察，定期复查X线胸片，大量气胸可行胸腔闭式引流。出现血胸后应立即停止穿刺置管，监测生命体征，同时行胸腔穿刺引流。误穿动脉后局部压迫穿刺点直至出血停止。

2、导管相关性感染

穿刺部位皮肤菌群定植导管尖端是常见原因。典型表现为使用或维护静脉输液港后，出现寒颤、高热伴有白细胞升高等表现。怀疑导管相关性血流感染时，应暂停使用静脉输液港，同时抽取港体内和外周血作血培养和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素全身治疗，使用“抗生素锁定疗法”进行封管。经抗感染治疗（通常不超过5d）无效后，应立即取出静脉输液港。

3、导管相关性血栓

大多数导管相关性血栓无明显临床症状，常在使用或维护过程中发现输液速度降低，回抽导管内无回血。预防措施：正确护理、注意无菌操作及避免术中反复穿刺导致的血管内膜损伤、导管尖端位置正确。一旦明确为导管相关性血栓，首选抗凝治疗，抗凝药物大多数指南建议初始治疗首选低分子肝素或利伐沙班，一般不推荐溶栓治疗。临床认为保守治疗无效必须拔出导管时，抗凝治疗应至拔除导管后至少3个月。预防性抗凝治疗对预防导管相关性血栓疗效及副反应不明确，专家组不推荐预防性抗凝。

4、导管阻塞

表现为输液不畅或回抽血困难。血栓性堵塞处理方法：可以考虑给予尿激酶（5000kU/L，2~5mL）正压封管，30~120min后抽出，重复