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特殊状态下的插管方法

1、托颌置管法

主要用于昏迷并舌后坠的患者。

具体方法：病人取仰卧位，当胃管插至咽喉部时，助手用双手将患者的下颌托起，使其头后仰，起到将舌根提起的作用，扩大咽喉通道，操作者趁势将胃管置入。

2、垫枕快插法

适用于昏迷、躁动的患者。

插管技巧：

（1）垫枕：将枕头直接放于患者头下，虽然颈项强直的患者脖子很硬，抬不起脖子，但临床护士可以垫枕，使其下颌尽量贴近胸骨柄。

（2）快速：常规插管至咽喉部，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍捻转，使胃管沿食管后壁顺利滑入。

3、低头贴胸法

适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅压增高的患者。病人平卧，当胃管插至咽喉部，一手托头先前下压低，使下颌尽量靠向胸骨柄，然后插管。

4、胃管暂退法

对脑血管昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，操作者可利用患者的咳嗽反射跟进插管，这种方法，需要操作者用心揣摩，强化实践，形成自己独到的心得体会。

插管技巧：

（1）咳嗽反射存在者：当胃管插入20-24cm引起患者咳嗽时，操作者将胃管退后1-3cm，待患者咳嗽停止后，于吸气末的一瞬间迅速插入。

（2）吞咽反射、咳嗽反射同时消失者：对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的患者，可于胃管插入20-24cm、有轻度阻力时，将胃管退后，再用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气末迅速插入。操作时要眼疾手快。当然了，如有助手更好，可让其协助轻压患者喉头，操作者专注插