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医疗质量持续改进制度

为全面提升医疗机构核心竞争力，保障医疗安全，提升医疗服务同质化与精细化水平，构建以患者为中心、以数据为支撑、以问题为导向的长效质量管理机制，特制定本制度。本制度旨在打破传统经验型管理模式，将持续改进理念深度融入日常诊疗全过程，实现医疗质量从“事后补救”向“事前防范、事中控制”的根本转变。

第一章总则

第一条核心理念

医疗质量持续改进是医疗机构生存与发展的生命线。全体医务人员必须牢固树立“质量第一、安全至上”的核心价值观，坚持“以患者为中心”，遵循循证医学原则，运用现代管理工具，对医疗服务全过程进行动态评估与优化。改进工作应摒弃形式主义，聚焦真实世界中的临床痛点与管理盲区，追求实效性与可操作性。

第二条适用范围

本制度适用于机构内所有提供医疗服务的临床、医技、护理、门急诊及支持性后勤保障部门。涵盖从患者挂号、就诊、入院、诊断、治疗、手术、护理到出院及随访的全生命周期医疗服务链条。

第三条基本原则

1.系统性原则：医疗质量改进不是单一科室或个别人员的职责，而是需要全员参与的系统工程。强调多学科协作（MDT）与跨部门联动，打破科室壁垒，从系统层面寻找缺陷根源。

2.数据驱动原则：改进项目的立项、干预措施的效果评价必须基于客观、真实、可追溯的数据。杜绝主观臆断，建立完善的质量指标监测体系。

3.预防为主原则：将质量管理关口前移，鼓励主动报告安全隐患与未遂事件，