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2026年高热患儿安全降温护理方案

一、方案适用范围与评估标准

本方案适用于0-14周岁腋下体温≥38.5℃，或因发热出现不适、情绪改变的患儿，不适用于严重循环障碍、休克、严重凝血功能异常、对降温措施存在明确过敏禁忌的患儿。根据2025年中华医学会儿科学分会护理学组发布的《儿童发热护理临床实践指南》，结合国家卫健委儿童诊疗质控中心2025年质控数据，将高热患儿按风险等级分为三类，实施分层降温管理：

1.低危患儿：年龄≥3月龄，无基础疾病，发热时长24小时，仅存在发热症状，无呼吸急促、意识改变、外周循环异常，腋温38.5℃-39.0℃，占2025年临床高热患儿总量的71.2%。

2.中危患儿：年龄1-3月龄，腋温≥38.5℃；或年龄≥3月龄，腋温39.1℃-40.0℃，存在轻中度呼吸道症状、轻度脱水，无意识障碍，存在先天性心脏病、哮喘等稳定期基础疾病，占比24.6%。

3.高危患儿：任何年龄腋温≥40.1℃；年龄1月龄腋温≥38.0℃；存在惊厥史、意识障碍、呼吸频率增快（1月龄呼吸60次/分、1-12月龄呼吸50次/分、1-5岁呼吸40次/分、5岁呼吸30次/分）、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间3秒、严重基础疾病急性发作，占比4.2%。

降温前需完成全面评估，内容包括：准确测量体温（不同测量部位参考值：肛温36.5℃-37.5℃，腋温36.0℃-37.0℃，耳温36.2℃-37.