甲状腺再次手术中国专家共识解读课件.pptxVIP

甲状腺再次手术中国专家共识解读PPT;;;-指首次甲状腺手术（含开放、腔镜、射频消融等有创干预）后，因疾病复发、残留或新发问题，需要再次对甲状腺区域进行的外科操作；通常以首次术后6个月为界，6个月内的再次操作多与首次手术并发症或残留处理相关，6个月后多为疾病复发或新发情况;-据国内多中心数据，分化型甲状腺癌首次术后再次手术率约为5%-10%，其中乳头状癌因多灶性、淋巴结转移特性，再次手术占比最高;解剖结构紊乱风险;;临床症状与体征评估;;;喉镜检查的必要性;;甲状腺再次手术的绝对适应证;甲状腺再次手术的相对适应证;-合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭，经内科治疗无法纠正，无法耐受全身麻醉及手术创伤者;术前喉返神经双侧麻痹;;患者全身状态优化;手术入路的选择依据;术前医患沟通与知情同意;;手术入路与粘连分离技巧;-术中先识别残留甲状腺的被膜结构，沿被膜进行分离操作，减少对周围正常组织的损伤，同时避免残留甲状腺组织遗漏;-推荐常规暴露喉返神经，可采用“从下往上”（从颈动脉鞘内侧、气管食管沟向上追踪）或“从上往下”（从环甲关节处向下追踪）的暴露方式，明确神经走行后再进行操作;甲状旁腺的术中保护与移植;中央区淋巴结清扫的范围;;术后出血的早期识别;喉返神经损伤的处理;甲状旁腺功能减退的处理;-术前严格皮肤准备，术中严格无菌操作，术后合理应用抗生素，保持引流管通畅，及时更换