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痔中西结合诊疗指南2025版

一、范围与术语定义

1.1适用范围

本指南适用于各级医疗机构肛肠科、普外科、中医科、中西医结合科临床医师对痔的诊断、治疗及长期管理，涵盖成人各年龄段初发、复发及合并其他肛周疾病的痔患者，儿童痔诊疗可参照本指南并结合儿科特点调整方案。

1.2术语定义

痔是指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，以间歇性便血、脱出、肛周疼痛、瘙痒、坠胀为主要临床表现。中医称痔为“痔病”，认为其发病与脏腑本虚、饮食不节、久坐久立、便秘泄泻、负重远行、妊娠分娩等因素相关，基本病机为湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷，导致肛门脉络阻滞、筋脉横解。

二、诊断标准

2.1西医诊断与分级

2.1.1分类

内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，好发于截石位3、7、11点（母痔区）。

外痔：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔4类。

混合痔：内痔与外痔在同一方位相互融合，括约肌间沟消失，表现为内外痔症状同时存在。

2.1.2内痔分度

Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血自行停止，无痔核脱出，肛门镜下可见齿状线上方黏膜隆起、充血，无明显松弛。

Ⅱ度：常有便血，排便时痔核脱出肛门外，便后可自行还纳，肛门镜下可见黏膜增厚，部分区域伴纤维化。

Ⅲ度：偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手辅助还纳