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2026/06/18护理学案例分析试题答案汇报人：护理教学部

目录案例背景介绍诊断与鉴别诊断辅助检查治疗措施护理措施出院指导010203040506

案例背景介绍01

案例背景张女士65岁患者信息反复咳嗽、咳痰10余年加重伴气喘3天高血压病史5年规律服用硝苯地平生命体征T37.5℃P110次/分R28次/分BP150/95mmHg现病史10余年前开始出现咳嗽、咳痰症状，每年冬季加重曾诊断为慢性支气管炎，间断服用抗生素及祛痰药物3天前受凉后症状突然加重，出现明显气喘，无法平卧在家自服头孢克肟及氨溴索效果不佳体格检查T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg神志清楚，半卧位，呼吸急促，口唇紫绀双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音

诊断与鉴别诊断02

初步诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD主要诊断主要诊断高血压病3级很高危组主要诊断II型呼吸衰竭血气异常主要诊断肺性心脏病可能待排查病史依据长期咳嗽、咳痰病史（10余年）急性表现气喘、无法平卧体格检查呼吸急促、口唇紫绀双肺湿啰音及哮鸣音既往病史既往高血压病史

鉴别诊断哮喘急性发作表现：突发性呼吸困难，双肺弥漫性哮鸣音本例特点：咳嗽咳痰史长，气喘渐进加重，非突发肺炎表现：发热、寒战，肺部渗出性病变本例特点：无发热寒战，影像学以阻塞性肺炎为主心源性哮喘表现：夜间阵发性呼吸困难，器质性心脏病本例特点：心脏检