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阴道镜在女性下生殖道癌前病变中的全程管理总结2026

女性下生殖道癌前病变是指发生于子宫颈、阴道、外阴上皮的中重度非典型增生，其中子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）最为常见，其次为阴道上皮内瘤变（vaginalintraepithelialneoplasia，VaIN）和外阴上皮内瘤变（vulvarintraepithelialneoplasia，VIN）。VaIN和VIN的发病率虽然低于CIN［1-3］，但同样存在进展为恶性肿瘤的风险，其早期诊断与管理对改善患者预后至关重要。

阴道镜检查是子宫颈癌防治三阶梯程序——“子宫颈癌筛查‐阴道镜检查‐组织学诊断”中的重要环节。同时，在下生殖道癌前病变的治疗方案制定、治疗过程监测及术后长期随访中，阴道镜可动态评估病变状态，辅助临床决策，实现“筛查-诊断-治疗-随访”的全程闭环管理。阴道镜在该体系中起着承上启下的关键作用，不仅能验证初筛结果，更为精准活检提供定位，是连接筛查与诊断的桥梁。随着诊疗技术的发展，阴道镜的角色已从单一的“定位活检辅助工具”演变为贯穿疾病全程管理的重要策略。

本文结合《阴道镜应用的中国专家共识》［4］《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》［5］《阴道镜检查质量控制专家共识》［6］等文献和指南，梳理阴道镜在女性下生殖道癌前病变全程管理中的实践要点，为临床