肝胆外科手术记录.pdfVIP

wippie术手术记录

麻醉达成后，取平卧位，常规消毒铺巾，取上腹屋顶状切口，长约25cm,逐层打皮肤、

皮下各层，进入腹腔，探查见：胆总管下端、胰头部可扪及直径约2cm大小肿块，质硬，,

肝动脉旁一直径约1cm大小的肿大淋巴结，无腹水，大网膜、肠系膜后腹膜未见明显结

节，余脏器未见明显异常。决定行胰头十二指肠切除child重建术+胆囊切除术+空肠造屡

术。游离胆囊管、胆囊血管,钳夹、切断、结扎胆囊管及胆囊血管，切除胆囊。游离胆总

管，切除肝动脉旁肿大淋巴结,胆总管上段予以离断，备胆肠吻合用。剪十二指肠降部外侧

腹膜,暴露胰头及十二指肠降部。钳夹、切断、结扎大网膜，游离远端胃周组织，切除远端近

二分之一胃及大网膜，切除近端胃前壁肿块，近端胃残端备胃空肠吻合用。充分游离暴露暴

露胰头及十二指肠降部，钳夹、切断胰头、部分胰腺沟突部及距屈氏韧带约15cm肠管，

远端肠管残端备胰肠吻合用，胰腺断面仔细止血。避结肠系膜根部血管弓，剪洞