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2026年医学专业疾病诊断案例分析题集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.病例描述：患者，男，45岁，主诉“反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重伴发热3天”。近10年每年秋冬季节发作，咳嗽、咳白色黏痰，有时伴喘息。3天前受凉后症状加重，伴发热（38.5℃），痰量增多，呈黄色脓性。吸烟20年（20支/天）。体格检查：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

问题：最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重

2.病例描述：患者，女，62岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”入院。患者有高血压病史10年，未规律服药。否认糖尿病、心脏病史。查体：神志清楚，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧面部麻木，巴宾斯基征（-）。头颅CT未见明显异常。

问题：首先应考虑的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.脑肿瘤

3.病例描述：患者，男，28岁，因“发热、乏力、纳差2周”就诊。查体：体温39.2℃，面色苍白，肝肋下1cm，脾肋下未触及。实验室检查：血常规示贫血（Hb78g/L），白细胞正常，血小板50×10^9/L；骨髓穿刺提示红系增生明