2017美国风湿病协会糖皮质激素性骨质疏松症预防与治疗指南培训PPT课件.pptxVIP

2017年美国风湿病协会糖皮质激素性骨质疏松症预防与治疗指南培训

目录

02

风险评估方法

01

指南背景与概述

03

预防策略指南

04

治疗方案详解

05

监测与随访流程

06

总结与实施建议

指南背景与概述

01

2017年更新关键点

特殊人群管理细化

新增儿童、育龄女性及器官移植患者的风险评估与干预策略，填补既往指南空白。

治疗药物优先级的调整

首次明确推荐合成代谢药物（如PTH/PTHrP）优于传统抗骨吸收药物（如双膦酸盐）用于极高危患者，同时引入地舒单抗（DEN）作为替代选择。

骨折风险评估工具升级

新版指南强调使用FRAX工具结合糖皮质激素剂量调整系数（如日剂量＞7.5mg时需乘以1.15/1.2），更精准预测10年骨折风险，并新增年龄＜40岁人群的Z值评估标准。

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是因长期使用糖皮质激素（≥2.5mg/d泼尼松等效剂量）导致的骨量减少、骨微结构破坏及骨折风险升高的代谢性骨病，其核心机制包括成骨细胞抑制、破骨细胞活化及钙磷代谢失衡。

糖皮质激素直接抑制成骨细胞分化与功能，减少骨胶原合成，导致骨修复能力下降。

骨形成抑制

通过上调RANKL/OPG比例激活破骨细胞，加速骨小梁溶解，尤其影响椎体和髋部骨密度。

骨吸收增强

糖皮质激素减少肠道钙吸收、增加尿钙排泄，引发继发性甲状旁腺功能亢进，进一步加剧骨丢失。

钙稳态失调

骨质疏松症定义与病理