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创伤患者深静脉血栓预防指南

第一章创伤患者深静脉血栓形成的病理生理与流行病学特征

创伤作为一种严重的应激状态，会导致机体发生一系列复杂的病理生理改变，这些改变构成了深静脉血栓（DVT）形成的核心基础，即维尔肖三要素：血液高凝状态、静脉血流淤滞和血管内皮损伤。理解这一机制对于制定精准的预防策略至关重要。

首先，创伤后的直接暴力作用往往伴随不同程度的血管内皮损伤，尤其是骨盆骨折、下肢长骨骨折以及严重的软组织挫伤。血管内皮的完整性一旦遭到破坏，内皮下胶原纤维暴露，会迅速激活血小板和凝血系统，启动内源性凝血途径。其次，创伤后的全身炎症反应综合征（SIRS）会导致大量炎性介质释放，如白细胞介素-6（I