《妊娠与内分泌疾病》课件.pptxVIP

妊娠与内分泌疾病医学教学课件·面向医学生2026年08月

课程导览01妊娠内分泌基础孕期激素变化与代谢适应性调节02妊娠期糖尿病诊断标准、血糖目标与治疗策略03妊娠甲状腺疾病甲减与甲亢的全程管理规范04多囊卵巢与妊娠PMOS全身代谢紊乱与妊娠风险05综合管理与结局多学科协作与母婴近远期预后

妊娠内分泌基础理解生理，方能识别病理掌握孕期激素变化与代谢适应性调节，是学习妊娠内分泌疾病的前提。01

妊娠期激素变化全景孕期激素动态呈阶段性演变，是理解妊娠内分泌疾病的生理基础。孕早期（0-12周）hCG达峰·TSH下降hCG于孕8-10周达峰值，成为早期妊娠关键生化标志hCG类TSH作用刺激甲状腺激素分泌，TSH生理性下降雌激素与孕激素由妊娠黄体过渡至胎盘分泌，维持妊娠状态孕中期（13-28周）hPL升高·胰岛素抵抗增强hPL与雌激素、孕激素协同升高诱导全身胰岛素抵抗适度增强，保障胎儿葡萄糖供给孕晚期（29周-分娩）TBG升高·血容量增加50%TBG因雌激素刺激而升高，总T4、总T3相应上升，游离激素水平相对稳定血容量增加约50%，肾脏清除率提高，影响多种激素代谢与清除

妊娠期代谢适应性调节适应性调节失代偿，是妊娠内分泌疾病发生的根本原因糖代谢胰岛素抵抗进行性加重孕晚期可达非孕期2-3倍胰岛β细胞代偿性增生增加分泌，代偿不足则进展为GDM甲状腺与碘代谢