内科学总论小儿呼吸系统疾病防治课件.pptxVIP

内科学总论：小儿呼吸系统疾病防治汇报人：易坛侠茁

上呼吸道：狭窄娇嫩易梗阻核心矛盾狭窄结构与丰富血供的矛盾，决定小儿呼吸道感染时梗阻风险显著高于成人鼻腔相对短小狭窄黏膜血管丰富→感染后充血肿胀→鼻塞吸吮/睡眠困难咽鼓管宽、短、直水平位→鼻咽感染易经此蔓延至中耳→急性中耳炎喉部漏斗形、腔窄软骨软、血管淋巴丰富→轻微炎症即喉头水肿→吸气性呼吸困难腭扁桃体1岁末增大4～10岁发育高峰14～15岁退化→扁桃体炎多见于年长儿!上呼吸道狭窄结构与丰富血供的矛盾，决定了小儿呼吸道感染时梗阻风险显著高于成人

下呼吸道与胸廓：储备不足易衰竭气管·支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动能力差，感染时分泌物不易清除，易发生呼吸道阻塞；右支气管粗而短，为气管直接延伸，异物易进入右侧。肺肺泡数量少且弹力纤维发育差，肺含血量丰富而含气量相对较少，感染时易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张。胸廓·纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨水平位，呼吸肌不发达，肺扩张受限；纵隔周围组织松软，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。50～70ml/kg6～10ml/kg呼吸储备量极小，患呼吸道疾病时易发生呼吸衰竭小儿肺活量潮气量

呼吸频率与免疫特点呼吸中枢发育不成熟→?呼吸节律不整或呼吸暂停呼吸方式转变腹膈式呼吸为主，随年龄增长转为胸腹式呼吸免疫防御薄弱SIgA、IgG及亚类含量低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌