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2026年高血压合并痛风饮食护理方案

一、疾病关联代谢机制及饮食干预核心目标

（一）共病代谢重叠机制

高血压与痛风的共病率已从2020年的23.1%上升至2025年的29.7%，二者存在双向因果的代谢关联：其一，高血压患者长期使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物，会抑制肾小管尿酸排泄，使血尿酸水平升高20%~40%，诱发或加重痛风；其二，血尿酸水平超过420μmol/L（男性）/360μmol/L（女性）时，尿酸盐结晶会沉积于血管壁，损伤内皮功能、激活肾素-血管紧张素系统，使血压升高5~10mmHg，同时增加动脉粥样硬化风险。2025年《中国高血压合并高尿酸血症/痛风管理指南》明确显示，该类患者心脑血管事件发生率是单纯高血压患者的2.31倍，慢性肾病发生率是单纯痛风患者的3.07倍，饮食干预是降低共病风险的基础措施。

（二）饮食干预核心目标

1.血压控制：65岁以下患者目标值130/80mmHg，65岁及以上老年患者目标值140/90mmHg，通过低钠高钾饮食将降压药物使用剂量降低15%~20%。

2.尿酸控制：无痛风石患者血尿酸长期稳定在360μmol/L，有痛风石、慢性痛风性关节炎患者血尿酸长期稳定在300μmol/L，饮食干预使血尿酸水平降低60~90μmol/L，减少痛风急性发作频率≥80%。

3.代谢协同控制：体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/㎡，