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增强CT检查禁忌人群临床指南

一、绝对禁忌人群

指无论临床评估获益如何，均不可进行增强CT检查的人群，此类人群接受检查发生严重不良事件的风险趋近100%，且无有效干预手段可完全规避风险。

1.既往发生过碘造影剂严重过敏反应者

此处所指的严重过敏反应包括：碘造影剂诱导的过敏性休克、喉头水肿、呼吸窘迫、需要紧急抢救的支气管痉挛、全身重度红斑/水疱/表皮松解型药疹。据《碘对比剂使用指南（第2版）》数据显示，有明确碘造影剂严重过敏史的人群，再次接触同类造影剂时过敏反应复发率高达30%~50%，且复发反应的严重程度通常高于初次反应，甚至可直接导致心跳呼吸骤停。需要特别说明的是，食物碘过敏（如海鲜、碘盐过敏）、皮肤消毒剂碘酊/碘伏过敏不属于绝对禁忌范畴，此类人群碘造影剂过敏发生率仅为0.02%~0.1%，低于普通人群平均过敏发生率，无需直接排除检查资格。

2.甲状腺功能亢进症未得到有效控制者

指促甲状腺激素（TSH）低于正常参考值下限，且游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）高于正常参考值上限，同时伴随甲亢临床症状（心悸、多汗、体重骤降等）的未治疗/治疗未达标人群。碘造影剂中游离碘含量约为300~370mgI/mL，一次增强CT检查碘负荷量可达15~74g，是正常成年人每日碘推荐摄入量（150μg）的10万~49万倍，大量碘负荷会直接加剧甲状腺激素合成与释放，诱发甲状腺危象