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病毒性肺炎综合救治诊疗方案

一、诊疗评估与风险分层

（一）快速评估流程

所有疑似病毒性肺炎患者首诊时需10分钟内完成初步评估：首先监测生命体征（体温、呼吸频率、心率、血压），测定静息状态呼吸空气下脉搏血氧饱和度（SpO?），采集流行病学史、基础疾病史，完成初步影像学筛查（胸部X线或CT）。重症高危人群需优先安排就诊及检查，避免延误救治。

（二）风险分层标准

基于患者临床特征、氧合状态、影像学表现及基础疾病，分为四个风险层级，分层标准如下：

1.低危（轻型）：同时满足以下条件：①咳嗽、低热等症状轻微，无明显呼吸困难；②胸部影像学无明显渗出性病变，仅见肺纹理增粗或散在微小磨玻璃影；③静息呼吸空气SpO?≥95%；④无重症高危因素。重症高危因素包括：年龄≥65岁、BMI≥30kg/m2、合并慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾功能不全、肝硬化、恶性肿瘤、免疫抑制状态（长期糖皮质激素/免疫抑制剂治疗、器官移植术后、HIV感染）、妊娠晚期。

2.中危（中型）：满足任意一项：①存在≥1项重症高危因素；②胸部影像学可见多发斑片渗出影，病变累及范围不超过2个肺叶；③静息呼吸空气SpO?90%~94%，氧合指数（PaO?/FiO?）201~300mmHg。

3.高危（重型）：满足任意一项：①呼吸频率≥30次/分；②静息呼吸空气SpO?≤90%，PaO?/FiO?101~200mmH