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2026年肝硬化食管胃底静脉曲张预防出血护理方案

一、方案制定背景与适用范围

本方案基于2025年《中国肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张防治指南》更新要点、2024年欧洲肝病学会（EASL）肝硬化静脉曲张出血预防临床实践推荐，结合2023-2025年全国12家三甲医院消化内科4287例肝硬化静脉曲张患者的护理随访数据制定，旨在规范肝硬化食管胃底静脉曲张（EGVB）一级预防、二级预防的全流程护理干预，降低首次出血及再出血风险。本方案适用于肝功能Child-PughA/B/C级、经胃镜确诊存在不同程度食管胃底静脉曲张的18岁以上肝硬化患者，排除合并肝癌门静脉癌栓、肝外门静脉血栓、布加综合征等非肝硬化性门静脉高压患者。

据2025年全国肝硬化流行病学调查数据显示，我国现有肝硬化患者约780万，其中38.2%的患者确诊时已存在食管胃底静脉曲张，未接受规范预防干预的患者1年内首次出血发生率为22.7%，出血后6周内病死率高达18.3%；接受规范预防护理的患者1年内出血发生率可降至5.8%，病死率降至3.1%，规范护理干预的风险降低效应已得到多中心临床数据验证。

二、静脉曲张出血风险分层评估（护理首评流程）

2.1初诊患者基线评估

所有肝硬化患者入院或首次建立健康档案后24小时内完成静脉曲张出血风险分层评估，评估内容包含4类核心指标：

1.胃镜金标准评估：按照2025年国内指南分级标准