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2型糖尿病中西医结合诊疗指南2024

一、诊断标准与分型

本指南所指2型糖尿病（T2DM）是胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，占糖尿病患者总数的90%以上，诊断采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，结合2020年中华医学会糖尿病学分会（CDS）更新建议：

1.糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）加以下任意一项：

空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L；

葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L；

随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；

糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用标准化检测方法，仅作为辅助诊断，不推荐单独用于糖尿病筛查）。

2.无典型糖尿病症状者，需改日复查确认诊断。

3.分型要点：需排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病，T2DM多见于成年起病，常伴肥胖、血脂异常、高血压等代谢综合征表现，起病隐匿，早期无明显酮症倾向，自身抗体（谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体）多为阴性，多数患者不需要胰岛素维持生存。

二、中医辨证分型

参照《中国2型糖尿病防治指南（中医版）》2023版，结合临床实践，将T2DM分为三期6个核心证型：

（一）早期（糖尿病前期/新诊断无并发症）

1.肝郁脾虚证

主症：胸胁胀痛，腹胀便溏，情绪抑郁

次症：食欲不振，嗳气频作，神疲乏力