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ABO血型不合异基因造血干细胞移植后继发纯红再生障碍性贫血的多维度解析与应对策略

一、引言

1.1研究背景与意义

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）作为治疗多种血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭等的重要手段，为众多患者带来了生存的希望。然而，由于供者来源的限制，约20%的allo-HSCT供受者之间存在ABO血型不合的情况。尽管ABO血型不合在一定程度上不影响植入失败的发生率、移植相关死亡率及长期生存率，也不影响移植物抗宿主病（GVHD）的发生率及严重程度，但却可能引发一系列红系相关的并发症，其中纯红再生障碍性贫血（PRCA）尤为棘手。

PRCA是一种少见但严重的造血系统疾病，其特征为红细胞系列显著减少，而粒细胞和血小板系列的造血功能基本正常。在ABO血型不合异基因造血干细胞移植后，PRCA的发生率文献报道为15%-20%，病程可持续数月至数年不等。患者主要表现为粒细胞（≥0.5×10?/L）和血小板（120×10?/L）成功植入后，网织红细胞比例却低于1%，同时骨髓增生良好但红系前体细胞缺如。这不仅严重影响患者的生活质量，还可能增加感染、出血等并发症的风险，甚至危及生命。

深入研究ABO血型不合异基因造血干细胞移植后继发PRCA具有至关重要的临床意义。一方面，有助于我们更全面地了解该并发症的发病机制、危险因素等，从