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(2026版)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，占所有痴呆病因的60%~70%，2026版诊疗指南在2020版、2023版更新内容基础上，整合近3年外周标志物、分子影像、疾病修饰治疗、非药物干预领域的高质量循证医学证据，形成覆盖预防、筛查、诊断、治疗、全病程管理的标准化临床路径，适用于各级医疗机构神经内科、老年医学科、精神科及全科执业医师的临床实践。

指南明确阿尔茨海默病防控需落实三级预防目标，其中一级预防面向全人群尤其是高危人群，通过可干预危险因素管控降低疾病发病风险，基于2021-2025年全球127项大队列随访研究的合并证据，对可干预危险因素按年龄段明确干预优先级与推荐等级：青年期（18~44岁）需重点完成至少12年正规教育以提升认知储备，避免颅脑创伤、有害酒精摄入（纯酒精摄入量男性每日不超过25g、女性不超过15g），将体重指数维持在18.5~24.9kg/m2，可使后续生命周期内AD发病风险降低18%；中年期（45~64岁）作为预防关键窗口期，需将收缩压长期控制在120~130mmHg区间（无严重基础疾病人群），管控空腹血糖在3.9~6.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下，对轻中度及以上听力损失人群及时验配助听器并坚持佩戴，对阻塞性睡眠呼吸暂停人群开展持续气