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2024SABR共识建议：成人慢性非脊柱性骨髓炎的经皮骨活检精准诊断，规范操作

目录第一章第二章第三章骨髓炎概述经皮骨活检适应证活检技术与操作规范

目录第四章第五章第六章样本处理与病理分析活检在治疗中的作用专家共识总结

骨髓炎概述1.

定义与流行病学特征慢性非脊柱性骨髓炎是一种由细菌、真菌或其他病原体引起的骨骼感染性疾病，其特征为持续炎症、骨质破坏及死骨形成，病程超过6周且对常规抗生素治疗反应不佳。定义该病在成人中发病率约为2-5/10万，多见于糖尿病、外周血管疾病或免疫功能低下患者，男性略高于女性，长骨（如胫骨、股骨）和骨盆为常见受累部位。流行病学特征包括开放性骨折、骨科手术史、软组织感染扩散、静脉药物滥用及慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病），这些因素显著增加感染风险。危险因素

症状多样性患者常表现为局部疼痛、肿胀、红斑及活动受限，部分病例伴随窦道形成或脓性分泌物，但约20%患者可能仅有隐匿性疼痛而无典型炎症体征。血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，但C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）通常持续升高，炎症标志物动态监测对评估疗效至关重要。X线早期可能仅见骨质疏松或骨膜反应，晚期出现骨质破坏或死骨；MRI是首选检查，可清晰显示骨髓水肿、脓肿及软组织受累；CT则有助于评估骨质结构改变。经皮骨活检标本的组织学检查可见中性粒细胞浸润、纤维化及坏死骨，微生物培养阳性率约60%-70%，需