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2024sabr共识建议：成人慢性非脊柱性骨髓炎的经皮骨活检解读精准诊疗，规范操作

目录第一章第二章第三章骨髓炎概述与共识背景经皮骨活检的适应证活检技术与操作规范

目录第四章第五章第六章活检的诊断价值与应用治疗指导与临床实践共识建议总结与展望

骨髓炎概述与共识背景1.

骨髓炎的定义与病因骨髓炎是由细菌或真菌引起的骨骼炎症性疾病，主要累及骨髓、骨皮质和骨膜，可分为急性和慢性两种类型，其中慢性骨髓炎病程超过1个月且反复发作。骨骼感染性疾病金黄色葡萄球菌是最主要的病原体，占60-70%的病例，其次为链球菌、大肠杆菌等，糖尿病足患者还可能合并厌氧菌感染。常见致病菌病原体可通过血行播散（如菌血症）、邻近组织感染扩散（如糖尿病足溃疡）或外伤直接侵入（如开放性骨折）三种主要途径感染骨骼。感染途径

临床表现不典型慢性骨髓炎患者可能仅表现为局部钝痛或间歇性低热，缺乏典型急性炎症表现，糖尿病或免疫功能低下者症状更为隐匿。影像学鉴别困难X线早期敏感性低，慢性期骨质破坏与增生并存的表现易与骨肿瘤、骨结核等疾病混淆，需要结合CT、MRI等多模态影像综合判断。病原学确认困难窦道分泌物培养可能受皮肤定植菌污染，而骨组织培养需侵入性操作，导致30-40%病例无法获得明确病原学证据。治疗反应评估复杂慢性骨髓炎疗效评估需结合临床症状、炎症指标和影像学动态变化，但骨质修复滞后于临床改善，易造成判断偏差。慢性非脊柱性