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2025京都共识：慢加急性肝衰竭肝衰竭诊疗新进展

目录第一章第二章第三章ACLF定义与概述共识定义与临床分型病因与风险因素

目录第四章第五章第六章病理生理机制诊断标准与评估治疗策略与管理

ACLF定义与概述1.

慢加急性肝衰竭概念可逆性综合征的核心特征：ACLF被定义为慢性肝病或肝硬化患者28天内出现的急性肝功能衰竭（TBil5mg/dL且INR≥1.5），伴随腹水/肝性脑病，短期病死率高但具有潜在可逆性，需与单纯慢性肝病失代偿区分。Pre-ACLF的早期预警价值：对于未完全满足诊断标准但出现乏力、黄疸加深、凝血障碍等倾向者，引入Pre-ACLF概念可促进早期干预，阻断疾病进展至终末期。动态指标的关键作用：血清总胆红素和INR的动态变化（如3天内胆红素升高3mg/dL）比静态阈值更能反映肝功能恶化趋势，为临床决策提供敏感依据。

TypeA（肝衰竭主导型）01以黄疸（TBil≥7.5mg/dL）和凝血功能障碍（INR≥1.5）为主要特征，常见于亚太地区HBV相关病例，反映肝细胞坏死为主的病理机制。TypeB（肝外器官衰竭型）02以肾/肺等多器官衰竭为核心表现，多见于西方酒精性肝病群体，与系统性炎症和感染诱发的全身性损伤密切相关。病因与基线差异03亚太定义更关注慢性肝炎急性加重，而西方强调失代偿期肝硬化基础上的急性打击，导致预后评估模型（如COSSH-ACLF与EASL-CLIF评