原创力文档混合痔住院病历模板
病案首页
项目
内容
项目
内容
医疗付费方式
□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□自费□商业保险□其他
健康卡号
________________________
住院次数
第____次住院
病案号
________________________
姓名
________
性别
□男□女
出生日期
____年____月____日
年龄
____岁
国籍
________
民族
________
婚姻状况
□未婚□已婚□离异□丧偶
出生地
________省________市
职业
________
工作单位及地址
_____
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