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儿童扁桃体炎病历模板.docx

儿童扁桃体炎病历模板.docx

    儿童扁桃体炎病历模板

    一、病历首页

    项目

    内容

    病案号

    [按本院病案编码规则填写，如：ET202XXXXXXX]

    姓名

    [患儿法定监护人申报姓名]

    性别

    □男□女

    出生日期

    [YYYY年MM月DD日]

    年龄

    [精确到月龄，如：3岁6月龄]

    民族

    [如汉族、壮族等]

    籍贯

    [XX省XX市/县]

    身份证号

    [如有则填写，无则填“无”]

    监护人姓名

    [第一监护人姓名]

    与患儿关系

    □父亲□母亲□其他（注明：____）

    联系电话

    [11位有效手机号码]

    现住址

    [XX省XX市XX区/县XX街道XX小区XX单元XX室]

    入院时间

    [YYYY年MM月DD日HH:MM]

    就诊科室

    □儿科门诊□儿科急

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