慢性间质性肾炎.pptxVIP

医学教学课件慢性间质性肾炎：从基础到临床定义·病因·机制·诊断·治疗·预后

疾病定义与核心特征慢性间质性肾炎（CIN）又称慢性肾小管间质性肾炎，是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病病变核心与病理本质损伤靶点：肾间质与肾小管非肾小球过滤膜——与肾小球肾炎有本质区别长期慢性炎症→间质纤维化与肾小管萎缩肾功能进行性减退临床重要性占全部慢性肾衰竭病例的10%-30%导致终末期肾病的重要病因之一隐匿起病，进展缓慢，早期常无明显症状，易被漏诊

流行病学概况10%-30%发病率占全部慢性肾衰竭女性男性性别差异与镇痛剂及自身免疫病相关巴尔干地域特征亚洲部分地区高发高危人群解热镇痛药服用者含马兜铃酸药物服用者重金属职业暴露者自身免疫性疾病患者无传染性·无遗传性

病因分类详解病因分类详解病因类型常见致病因素代表性病因药物相关型解热镇痛药、含马兜铃酸中草药、环孢素、锂制剂镇痛剂肾病、马兜铃酸肾病代谢异常型高尿酸血症、低钾血症、高钙血症、高草酸尿症尿酸性肾病、低钾性肾病免疫相关型干燥综合征、系统性红斑狼疮、肾移植慢性排异自身免疫性间质性肾炎此外，感染（慢性肾盂肾炎）、重金属中毒（铅、镉、汞）、放射性损伤及血液系统疾病亦可引发CIN约10%的患者经全面检查仍无法明确病因，称为特发性间质性肾炎

发病机制肾小管上皮细胞损伤释放TGF-β等因子成纤维细胞增殖细胞外基质沉积间质