慢性肾脏病的管理.pptxVIP

慢性肾脏病的全程管理汇报人：教学培训

课程导览01认知疾病全貌定义分期与流行病学基础02掌握诊疗前沿2026版指南更新与药物治疗03落实全程管理生活方式干预与早期筛查

认知疾病全貌01

慢性肾脏病的定义与诊断标准肾脏结构或功能异常持续≥3个月，且对健康造成影响诊断条件（满足任意一条）肾损伤证据UACR≥30mg/g、尿沉渣异常、影像学异常或病理学检查异常eGFR下降eGFR＜60mL/min/1.73m2，持续≥3个月2026版指南关键更新新增限定条件对健康造成影响，避免过度诊疗血尿正式纳入首次将持续性血尿作为肾损伤独立评判指标鉴别要点：需与急性肾损伤（AKI）区分——CKD强调病程≥3个月的慢性持续性特征诊断CKD需同时满足客观指标异常与临床不良影响，血尿不可再被忽视

CKD分期体系与风险评估eGFR越低、UACR越高，进展至终末期肾病的风险越大CKD分期与蛋白尿分级分期eGFR（mL/min/1.73m2）肾功能状态防治重点1期≥90正常，有肾损伤证据明确病因，积极干预2期60-89轻度下降控制血压血糖，避免肾毒性药物3a期45-59中度下降密切监测，启动综合管理3b期30-44中重度下降评估并发症，延缓进展4期15-29重度下降综合治疗，透析前准备5期＜15或透析终末期肾病肾脏替代治疗蛋白尿分级（UACR）A1低风险A2中风险A3高风险＜30mg/g