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呼吸慢病无创呼吸机配套诊疗方案

一、适用人群界定

呼吸慢病无创呼吸机诊疗适用于四类人群，适应症符合循证医学指南标准：1.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）：稳定期GOLD3~4级，第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比50%，静息或活动后动脉血二氧化碳分压（PaCO?）≥45mmHg，或存在反复急性加重、合并肺动脉高压/右心功能不全者；慢阻肺急性加重期，出现轻中度呼吸衰竭，神志清楚可配合通气，pH值在7.25~7.35之间，无需紧急有创通气者；有创通气拔管后序贯无创通气者。2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：中度及以上OSAHS（呼吸暂停低通气指数AHI≥15次/小时），无论是否合并日间嗜睡等临床症状；轻度OSAHS（AHI5~14次/小时）合并日间嗜睡、高血压、心功能不全等合并症者。3.重叠综合征（慢阻肺合并OSAHS）：所有明确诊断重叠综合征，符合上述两类疾病适应症者。4.其他慢性呼吸疾病：包括支气管扩张稳定期合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭、间质性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭、胸壁畸形/神经肌肉疾病导致的慢性呼吸衰竭，符合PaCO?≥45mmHg的通气不足标准者。

禁忌症明确为：①心跳呼吸骤停需紧急心肺复苏者；②未引流的气胸/纵隔气肿；③严重颜面部创伤、烧伤、解剖畸形无法佩戴面罩者；④昏迷伴气道分泌物潴留无法自主排痰者；⑤严重循环功能不稳定（收缩压90mmHg伴器官灌注不