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医院感染的诊断标准

医院感染的诊断需结合患者住院暴露史、临床症状体征、实验室检查、影像学表现及病原学检测结果综合判定，核心界定依据为感染的发生时间与医院暴露的因果关联性，需排除入院时已存在或处于潜伏期的社区获得性感染。

一、基本判定规则

（一）属于医院感染的情形

1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关，即感染的病原体、感染部位与上次住院期间的感染或诊疗操作存在明确因果关联，且排除社区获得可能。

3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有混合感染）。

4.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染，包括经产道接触、产后护理、母乳喂养等途径获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌、弓形虫等潜伏感染在免疫抑制、侵入性操作等诱因下激活发病。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染，包括职业暴露导致的血源性感染、接触患者导致的呼吸道/皮肤感染等。

（二）不属于医院感染的情形

1.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植而无炎症表现，即伤口分泌物培养出细菌但无红、肿、热、痛等炎症体征，无需抗菌治疗。

2.由创伤、物理化学刺激、自身免疫性疾病等非生物性/非感染性因子