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区县医保局2025年度医保基金专项整治阶段性汇报材料

2025年以来，我区县医保局在市医保局的坚强领导下，深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的决策部署，紧紧围绕“基金监管安全规范年”这一主线，坚持全覆盖检查与专项整治相结合，坚持智能审核与现场核查相结合，坚持强化监管与优化服务相结合，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。根据工作安排，现将2025年度医保基金专项整治阶段性工作开展情况汇报如下：

一、提高政治站位，强化组织领导，构建齐抓共管监管格局

我们始终将维护医保基金安全作为首要政治任务，深刻认识到基金监管的长期性、复杂性和艰巨性。2025年初，局党组专题研究基金监管工作，确立了“压实责任、重拳出击、标本兼治”的整治思路，迅速在全县范围内掀起专项整治高潮。

（一）健全组织机构，压实主体责任。成立了由县医保局主要负责同志任组长，分管副局长任副组长，基金监管股、稽核中心、医保中心等相关股室负责人为成员的专项整治工作领导小组。领导小组下设办公室，负责专项整治工作的统筹协调、组织实施和情况汇总。同时，积极协调公安、卫健、市场监管等部门，建立了联席会议制度和信息共享机制，定期通报情况，研判形势，解决难题，形成了“政府主导、部门协同、社会参与”的综合监管格局。

（二）制定实施方案，明确整治重点。结合我县实际，制定印发了《区县2025年医疗保