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胸痛基层诊疗指南（2019年）

目录

02

病因与分类

01

概述

03

诊断评估流程

04

治疗策略

05

转诊与随访

06

预防与管理

概述

01

胸痛主要指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。疼痛范围从颈部到胸廓下端，可放射至颌面部、牙齿、咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

胸痛定义与流行病学

症状多样性

胸痛为急诊就诊的第二大常见原因，人群中约20-40%一生中有胸痛经历，年发生率约15.5%。北京急性胸痛注册研究显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中急性冠脉综合征占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%。

流行病学特征

胸痛可由多种疾病引起，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性冠脉综合征在严重危及生命的疾病中所占比例最高。

病因复杂性

指南目标与适用范围

规范诊疗流程

本指南旨在为基层医疗机构提供胸痛诊疗的标准化流程，帮助基层医生快速识别高危胸痛患者，减少误诊和漏诊，提高救治效率。

适用范围明确

适用于基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）对胸痛患者的初步评估、诊断和转诊，涵盖急性胸痛和慢性胸痛的鉴别诊断与管理。

重点疾病覆盖

指南特别关注急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛的早期识别和处理，提供详细的危险分层和转