狼疮性肾炎诊疗进展.pptxVIP

狼疮性肾炎诊疗进展汇报人：伊谙吨膳

LN疾病负担沉重，诊疗亟待突破LN是我国中青年ESRD的重要病因，传统治疗下仍有相当比例患者进展为肾衰竭，临床亟需诊疗策略革新40%~60%我国SLE人群LN发生率10%~20%发病10年内进展为终末期肾病33%~55%亚裔人群LN发病率（远超白人14%~23%）LN疾病负担关键数据肾损害临床表现约50%SLE患者有临床表现，病理检查发现肾脏病变者可达90%治疗后ESRD风险规范治疗后仍有5%~30%患者10年内发生终末期肾病种族差异显著黑人34%~51%，白人14%~23%

LN发病机制复杂，多通路参与致病LN被视为典型的免疫复合物肾小球肾炎，发病机制涉及固有免疫与适应性免疫多重通路LN发病机制核心通路B细胞耐受丧失自我耐受性丧失，自身抗体大量分泌，抗dsDNA抗体与肾组织结合形成免疫复合物免疫复合物沉积沉积于肾小球，激活补体系统，触发细胞因子释放，导致系膜细胞增生、足细胞受损及间质纤维化BLyS/APRIL过表达与疾病活动度正相关，成为靶向治疗关键节点新机制揭示NET降解减少、I型干扰素通路异常激活等对免疫病理机制的深入理解，直接推动了靶向B细胞、BLyS/APRIL、IFN-I通路等新型生物制剂的开发

诊断标准更新，筛查关口前移诊断标准（2025版指南）尿蛋白定量≥0.5g/24h或UPCR≥500mg/g活动性尿沉渣红细胞≥5/