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基层医疗慢性病健康管理工作手册.docxVIP

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  • 2026-08-13 发布于重庆
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基层医疗慢性病健康管理工作手册.docx

    基层医疗慢性病健康管理工作手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、适用范围 4

    三、工作原则 8

    四、组织架构 10

    五、职责分工 16

    六、服务对象识别 18

    七、风险评估 20

    八、健康档案管理 23

    九、随访管理 25

    十、生活方式干预 27

    十一、用药管理 30

    十二、血压管理 33

    十三、血糖管理 34

    十四、血脂管理 35

    十五、体重管理 38

    十六、并发症筛查 40

    十七、转诊管理 44

    十八、康复指导 47

    十九、自我管理 49

    二十、健康教育 51

    二十一、信息记

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