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IgA肾病诊断及治疗对策汇报人：肾病科

内容导览01疾病纵览流行病学特征与临床核心负担02机制探源四重打击学说与致病通路解析03诊断分层肾活检金标准与MEST-C风险分层04治疗革新双轨协同策略与靶向药物新格局

疾病纵览01

全球最常见原发性肾小球疾病20%-40%全球肾活检占比54.3%中国肾活检占比12万年新增患者人群特征画像确诊平均年龄34岁15-34岁群体占比54.1%儿童以血尿为主，成人易现蛋白尿与高血压东亚地区发病率最高，与遗传、环境、免疫异常密切相关

沉默进展伴随高肾衰竭风险15%-50%10年ESKD进展率75%20年ESKD进展率12.4年中位肾脏存活时间40%15年肾脏存活率临床表现高度异质无症状血尿、蛋白尿间歇性肉眼血尿高血压及肾功能下降典型三联征发作性肉眼血尿常继发于上呼吸道感染持续性镜下血尿蛋白尿蛋白尿水平是预测远期预后的核心指标，控制在0.5g/d以下时肾衰竭风险显著降低

机制探源02

四重打击学说的致病链条Gd-IgA1是始动核心分子，肠道黏膜免疫异常是触发源头0第0重打击：肠道黏膜免疫异常触发致病性Gd-IgA1大量生成疾病始动环节1第一重打击遗传易感个体在感染或环境因素刺激下，肠道黏膜B细胞产生过量Gd-IgA12第二重打击Gd-IgA1作为自身抗原，诱发机体产生特异性IgG和/或IgA自身抗体3第三重打击Gd-IgA1与自身抗